A acne é uma situação
inflamatória da porção pilossebácea da pele (associação de pelo à glândula
sebácea), caracterizada inicialmente por um comedão (conhecido como cravo).
Esse comedão acontece devido à obstrução da saída da unidade pilossebácea,
acumulando secreções e restos celulares. Ácaros também podem estar associados. A
acne grave sempre deve ser tratada o mais precocemente possível, a fim de
evitar evolução para formas inflamatórias. Esses casos podem deixar cicatrizes
e desencadear repercussões com impacto negativo na qualidade de vida do
paciente. Atualmente, uma opção considerada como curativa é a isotretinoína, substância
derivada da vitamina A.
O principal mecanismo de ação da
isotretinoína ocorre na glândula sebácea, por meio da redução da sua atividade,
diminuindo seu tamanho e quantidade de sebo produzido. Os resultados são
extremamente positivos e os casos de recidiva são poucos em relação ao número
de pacientes curados. Porém, como qualquer medicamento, a isotretinoína
apresenta reações adversas que podem ser graves. Por isso, para sua prescrição
é necessária avaliação,preferencialmente, por dermatologista, o qual será capaz
de decidir se utilizar a isotretinoína é a melhor opção. Deverá ser feito
exames minuciosos e avaliação laboratorial, compreendendo exames das células
que compõem o sangue, dosagens de colesterol, triglicerídeos e enzimas do
fígado. No caso das mulheres, o uso de anticoncepcional e outros métodos contraceptivos
são obrigatórios, pois a isotretinoína é altamente prejudicial ao feto. A
gravidez é contraindicação absoluta para o uso da substância.
Outros efeitos adversos incluem
ressecamento dos olhos, mucosas nasais, lábios, pele e queda de cabelo. Podem
atingir também ossos, trato gastrointestinal, tireoide e rins. Dores de cabeça,
dores musculares, nervosismo, insônia, alteração dos níveis de colesterol e
triglicerídeos também já foram relatados. Por isso, pacientes com distúrbios de
colesterol ou triglicerídeos, diabéticos dependentes do uso de insulina,
pacientes que sofrem de doença hepática ou renal, depressivos e com histórico
de psicose ou epilepsia não devem fazer uso do medicamento.
Mesmo com todas essas possíveis
alterações, a isotretinoína é considerada uma droga segura com efeitos
colaterais bem tolerados. Os resultados terapêuticos são excelentes e superam
as alterações bioquímicas apresentadas durante o tratamento, desde que estes
sejam monitorados periodicamente. O tratamento da acne grave com isotretinoína
está previsto nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica. Como em qualquer terapia medicamentosa, o médico
deverá avaliar cada caso, a fim de definir se os benefícios do medicamento
superam os riscos.
Referências:
SAMPAIO, Sebastião de Almeida
Prado; BAGATIN, Edileia. Experiência de 65 anos no tratamento da acne e de 26
anos com isotretinoína oral. An. Bras.Dermatol., Rio de Janeiro, v.
83, n. 4, p. 361-367, Aug. 2008.
BRITO, Maria de Fátima de
Medeiros et al . Avaliação dos efeitos adversos clínicos e alterações
laboratoriais em pacientes com acne vulgar tratados com isotretinoína oral.An.
Bras. Dermatol., Rio de Janeiro, v. 85, n. 3, p.
331-337, June 2010.
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