Características do autismo

A expressão autismo foi utilizada pela primeira vez em 1911 para designar a perda do contato com a realidade apresentada por algumas pessoas, o que acarretava uma grande dificuldade ou impossibilidade de comunicação. Atualmente designada de Transtorno do Espectro do Autismo (TEA), por se entender que não se trata de doença única, mas sim de um distúrbio de desenvolvimento complexo, definido do ponto de vista comportamental, com etiologias múltiplas e graus variados de severidade.

Quanto a suas causas, existe uma série ampla e diversificada de hipóteses. Alguns autores sugerem que a rejeição ou outros traumas emocionais nos primeiros meses de vida seriam a causa desse distúrbio. Outros atribuem a origem dessa síndrome a perturbações profundas na relação da criança com o meio. Acredita-se, também, que o autismo acontece em crianças organicamente predispostas, nas quais um trauma emocional precipitou a desordem.

Em relação aos sintomas, na maioria dos casos, eles são percebidos na escola (ainda no pré-escolar) pelas professoras que, no convívio cotidiano e grupal, podem observar a impossibilidade destas crianças de se relacionar, seja com outras crianças, seja com as próprias professoras. Sua epidemiologia corresponde a aproximadamente 1 a 5 casos em cada 10.000 crianças, numa proporção de 2 a 3 homens para 1 mulher. Observa-se assim uma predominância do sexo masculino.

Os principais sintomas são: pouco contato visual, no contato com outras pessoas, o portador tende a olhar mais para as mãos ou para um objeto da pessoa do que para seus olhos. O espectro do autismo ainda inclui não dar continuidade a processos sociais ou conversas; não saber se comunicar por meio de gestos; fala existente, mas sem muito nexo com a realidade a sua volta; algumas manias e procedimentos repetitivos. E mais, dificuldade em aceitar espontaneamente regras e rotinas e pouco disposto a se socializar, tendendo a se isolar.

É importante que o processo diagnóstico seja realizado por uma equipe multiprofissional com experiência clínica e que não se limite à aplicação de testes e exames. A pluralidade de hipóteses etiológicas sem consensos conclusivos e a variedade de formas clínicas e/ou comorbidades, que podem acometer a pessoa com TEA, exige o encontro de uma diversidade de disciplinas. Portanto, é preciso avaliar a necessidade de exames neurológicos, metabólicos e genéticos que possam complementar o processo diagnóstico.

O tratamento é complexo, centrando-se em abordagem medicamentosa destinada à redução de sintomas-alvo, representados principalmente por agitação, agressividade e irritabilidade, que impedem o encaminhamento dos pacientes a programas de estimulação e educacionais. Cabe lembrar que, exatamente por se tratarem de pacientes crônicos, essa visão terapêutica se estenderá por longos períodos, exigindo dos profissionais envolvidos monitoração constante, para que tenham uma dimensão exata do problema.

Sob o ponto de vista psicofarmacoterápico, são utilizados os neurolépticos, a combinação vitamina B6-magnésio, fenfluramina, carbamazepina, ácido valpróico, risperidona e lítio, visando-se sempre a remissão dos sintomas-alvo.

Entretanto, em momento nenhum, a psicofarmacoterapia foi considerada como opção exclusiva de tratamento pois, ao acreditar que ela reduz os sintomas-alvo, pensam que facilite uma abordagem de cunho pedagógico, de acordo com o proposto nos últimos anos.

Guilherme da Silva Jonas - 8º semestre do curso de Farmácia

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